Guvernanţii ne lovesc unde ne doare cel mai tare. Acum, pregătesc un proiect de lege prin care vor să vândă sănătatea românilor, băieţilor deştepţi. O recunoaşte chiar un lider al coaliţiei de guvernare, preşedintele UDMR, Kelemen Hunor. Modificările aduse noii legi privind organizarea şi funcţionarea sistemului de sănătate din România, se referă la desfiinţarea actualelor case judeţene de asigurări de sănătate şi înlocuirea lor cu case de asigurări private de sănătate, organizarea spitalelor în asociaţii, ca unităţi cu statut de fundaţie sau de societate co-mercială, ba chiar şi la privatizarea serviciilor de urgenţă.


Proiectul de lege privind organizarea şi funcţionarea sistemului de sănătate din România nu a fost publicat încă pe site-ul Ministerului Sănătăţii (MS), dar stârneşte deja proteste din partea societăţii civile, a sindicatelor, a medicilor, ba chiar şi a politicienilor de la putere. “În ultima perioadă, când a plecat zvonul că există o astfel de intenţie de a reforma sistemul asigurărilor de sănătate, cum au apărut băieţii deştepţi din sănătate, din asi-gurările de sănătate”, a declarat pentru MEDIAFAX,  preşedintele UDMR, Kelemen Hunor. 
Noua lege va păstra în aceeaşi formă sistemul actual de colectare a asigurărilor de sănătate. Modificarea care se va realiza, însă, vizează modul de alocare şi gestionare a fondurilor colectate, prin introducerea caselor de asigurări private de sănătate în locul actualelor case judeţene de asigurări de sănătate. În Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Vrancea lucrează 51 de persoane, care îşi vor pierde locul de muncă. Preşedintele CAS Vrancea, Mihai Copaci, a declarat că dacă această lege va fi adoptată, la nivelul instituţiei există un sindicat care „va lua atitudine“.
Practic, între Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS) şi furnizorii de servicii medicale se vor interpune casele de asigurări private. Banii care sunt adunaţi de CNAS vor fi daţi mai departe către companiile private, care, desigur, vor urmări profitul. Nu se ştie însă ce mecanisme de control va avea statul asupra acestora. Mai mult, potrivit proiectului, aceste societăţi private de asigurări de sănătate nu au obligaţia de a face contracte cu toate spitalele. Ele au posibilitatea de a alege cu cine fac şi cu cine nu stabilesc relaţii contractuale.

Un al doilea nivel la care sunt propuse modificări legislative semnificative în proiectul de lege este cel al sectorului spitalicesc. Propunerile vizează transformarea spitalelor în fundaţii sau societăţi comerciale, ceea ce „ar permite echipei manageriale o mai mare libertate de ac-ţiune la toate nivelele, de la personal (inclusiv salarizarea diferenţiată) până la structură şi dotare, menţinând însă proprietatea la nivelul instituţiilor publice (există însă şi varianta ca acolo unde se doreşte să fie atraşi noi parteneri sub diferite moda-lităţi care astăzi nu sunt posibile)“, potrivit unui comunicat de presă al MS. 
Medicul Gheorghe Bercea, managerul Spitalului din Adjud, este de părere că această prevedere ar putea aduce beneficii sistemului medical, dar, în prezent, nu există resurse financiare pentru a fi pusă în aplicare. „În momentul în care problemele economice o să se mai limpezească şi pacienţii vor avea suficienţi bani să participe la coplată, poate că şi noi o să intrăm într-un parteneriat public privat. Pentru a aplica această lege este nevoie de bani. În momentul în care vor exista întrepinzători care vor dori să intre în contract cu noi, o vom face cu mare drag. Cred că  acest parteneriat public-privat va aduce beneficii sistemului medical, deoarece aparatura medicală va putea fi achi-ziţionată mult mai uşor. Nu pot să zic dacă pacienţii vor plăti mai mult dacă spitalul se va transforma într-o fundaţie, că legea nu specifică asta. Probabil se va merge pe asi-gurările private de sănătate“, este de părere managerul Gheorghe Bercea.
Există şi în acest caz o problemă care trebuie să fie clarificată. Dacă o fundaţie ori o societate comercială, aşa cum vor fi spitalele, care funcţionează pe baza legislaţiei în vigoare pentru firmele private, dă faliment, cine va prelua datoriile?

Primăriile vor putea angaja medici de familie, dar aceştia nu vor putea elibera reţete pentru medicamente compensate.
O altă prevedere a noii legi a Sănătăţii face referire la medicina primară. Mai exact, pe lângă medicul de familie va apărea medicul angajat direct de către autoritatea locală. Acesta va fi sprijinit de o echipă multidisciplinară al cărei nucleu de bază va fi format din asistenţi comunitari şi mediatori sanitari. Medicii care vor avea contract cu primăria vor fi angajaţi în zone izolate, greu accesibile, acolo unde sunt dificultăţi în acordarea de asistenţă me-dicală.
Preşedintele Patronatului Medicilor de Familie Vrancea, medicul Grigore Hanţă,  consideră că „deocamdată suntem în faza declarativă din partea autorităţilor privind noua Lege sanitară“. „Legea în proiect încă nu a fost publicată pe site-ul MS. În loca-lităţile izolate, numărul persoanelor asigurate nu permite funcţionarea unui cabinet de medicină de familie, date fiind veniturile foarte mici ce ar putea fi realizate prin contractul cu casa de asigurări. Pentru acele zone se va crea posibilitatea ca primăriile să poată angaja medici de medicină generală. Aceştia probabil că vor putea lucra cu asistenţii comunitari şi mediatorii sanitari, care de asemenea, se ştie că sunt angajaţi ai primăriilor şi vor forma acele echipe multidisciplinare. Nu ştim, până la apariţia Legii şi a Normelor, care vor fi atribuţiile clare ale acestor echipe, ştiindu-se că nu ar putea prescrie tratamente compensate, neavând contract cu casa de asigurări. În plus, în acele zone locuitorii sunt, de regulă, neasiguraţi la casa de sănătate. Desigur că, dacă se va realiza cu adevărat asigurarea cu medici în zonele izolate, acest fapt va fi benefic pentru pacienţi, dacă primăria va asigura locuinţă pentru medic şi un venit decent, menit să-l atragă către acele zone vizate. Dacă medicul va fi navetist tocmai în aceste zone greu accesibile, prezenţa sa va fi foarte rară. Rămâne să vedem Legea, Normele de aplicare şi apoi se pot face discuţii mai amănunţite“, este de părere medicul Grigore Hanţă.

Privaţi şi la Urgenţe

Întrebat cine se ocupă de sistemul de urgenţă în noul proiect de lege, ministrul Sănătăţii, Ritli Ladislau, a răspuns: “Statul, numai sta-tul!”. El a adăugat că legislaţia prevede că rămâne sistemul actual de urgenţă, care este alcătuit din serviciile de ambulanţă şi SMURD, iar acesta rămâne în responsabilitatea statului. Ritli a ţinut să precizeze că legea este permisivă, dar standardele în urgenţă sunt stabilite de Ministerul Sănătăţii. “Dacă cineva, un operator privat, cândva va îndeplini acele standarde stabilite de minister, va putea să intre în acest sistem ca operator privat, cu condiţia să îndeplinească acele condiţii pe care le impune Ministerul Sănătăţii. Nu mâine o să intre operatorul privat în sistem, asta va fi foarte bine stabilit în legislaţia secundară”, a explicat Ritli Ladislau.
Întrebat în ce condiţii ar putea intra în sistemul de urgenţă un operator privat, ministrul a spus că numai dacă îndeplineşte condiţiile de la SMURD şi ambulanţă. Ritli Ladislau a afirmat că, potrivit legii, Ministerul Sănătăţii omologhează operatorii din sistemul de urgenţă, respectiv pe cei care corespund meca-nismelor din urgenţă, sistem care merge foarte bine, care răspunde foarte bine la urgenţă. “Dar, sigur, în viitor sistemul de urgenţă trebuie lărgit şi completat, poate şi pe un segment de privat”, a conchis Ritli.
În schimb, preşedintele UDMR, Kelemen Hunor, a afirmat că “a fost această încercare în Slovacia şi a dat faliment, pentru că privaţii vor urmări de fiecare dată profitul, aceasta este logica sistemului privat”.

Urmează dezbaterea publică

Noul proiect legislativ mai prevede modificări în ceea ce priveşte utilizarea resurselor care se referă la zona medicamentului, dar şi a calităţii serviciilor medicale în vederea eficientizării acestor domenii. În acest sens, se propune creearea unei agenţii pentru informaţii şi calitate în sănătate (ANCIS), ca o structură în coordonarea MS.
Directorul Direcţiei de Sănătate Publică (DSP) Vrancea, medicul Cătălin Graur, susţine că noua Lege a Sănătăţii va îmbunătăţi sistemul medical. „Practic, dacă vor apărea casele private de sănătate va fi concurenţă, se va diversifica  oferta. Iar dacă va fi concurenţă, vor fi şi servicii medicale mai bune. Prevederea care permite spitalelor să se transforme în fundaţii şi societăţi medicale, va permite conducerii să ia toate deciziile, economice, de personal, în interior. Acest lucru va aduce beneficii, deoarece nu vor mai exista posturi blocate în spitale, vor fi reluate angajările, ce va duce la creşterea calităţii actului medical. Practic, se va evita birocraţia care există acum“, susţine Cătălin Graur, directorul DSP Vrancea.
Proiectul de lege privind organizarea şi funcţionarea sistemului de sănătate din România va fi publicat pe pagina de web www.ms.ro, la secţiunea transparenţă decizională şi va fi supus dezbaterii publice. La elaborarea documentului au participat profesionişti din sistemul sanitar, reprezentanţii Comisiei Prezidenţiale, ai Ministerului Sănătăţii, Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Acesta va fi transmis, pentru punct de vedere, către toate organizaţiile din sectorul sanitar sau interesate de acest sistem, respectiv Colegiul Medicilor din România, reprezentanţii sindicatelor, reprezentanţii asociaţiilor de pacienţi.

COMENTARII AFISATE CELE MAI VECHI PRIMELE